好消息医保个人账户能给家人用了 报销比例上调,使用细则讲解

来源:网络 时间:2021-04-09 11:01:28

好消息医保个人账户能给家人用了 报销比例上调,使用细则讲解

      国家对医保制度,进行了重新规范。今年4月7日召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。这是个利民的大好消息。

   这次新制度,职工医保主要有以下几项重大变化。

  持续扩大门诊费用纳入医保报销

  本次会议指出,要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,持续扩大门诊费用纳入医保报销,减轻患者负担。

  最终会议确定,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

  此前,基本医保制度是以保住院为重心,2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上,但是门诊保障比较薄弱,大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少,有些常见病费用很高,单靠个人账户无法支付。

  对此,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。不光是参保人员的住院费用负担。

  以后单位缴费不再计入个人账户

  本次会议确定,改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

  以前,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。新规定,对于在职职工来说,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了。

  这样一来,进入到个人账户的钱就变少了,那部分会在哪里体现呢?

  国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出,调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

  医保个人账户可以给家属共享用了

  拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

  以前,个人账户只能支付职工本人的医疗费用,大部分健康人群个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。新制度后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。

  2021年政府工作报告提出,建立健全门诊共济保障机制,逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》,此项工作由国家医保局牵头,财政部等按职责分工负责,5月底前出台相关政策,年内持续推进。、

      这算不算又一大好消息呢,我的医保从入保到现在,从来没有享受过真正的医保服务,每年都不满足1800元,无法享受医保优惠。根据这次规范,医保可以跟家属共享。那么享受医保优惠的概率大大提高了。真利民的好消息。


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